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“那个,咱几个人好久没在一块正儿八经开过会了啊,今儿不扯闲淡啊,说个正事儿。我问问你们,尤其沈钊和冯通啊,你俩都是一线上来的,你们觉得,一线的这些进修、研究生、实习生、规培生的情况和待遇怎么样?”

“待遇?什么待遇?”

“这么说吧,冯通,你们当初对新来的小护士是怎么对待的?铺床,叠被,翻身,擦洗这些活都是新来的小护士干吧。好点的护士长还可能教人家配药啊什么的。我听说,护士应该都是付费实习来的吧。”

“对……其实是这样。我们手术室可能还好点,下面科室有的可能……还狠点。但是也分科室,有的科室对实习生态度也还好。就看护士长了。”

“沈钊,规培、实习在科室里面应该是最没人权的一类人了吧,老护士都能叼他们两句,进修也算是三等公民,比前面俩好点有限呗。”

“其实……你说的也是,当初我规培的时候,那老护士长真的……我都不带想说的。”

“所以啊,我就有个想法,其实这个想法,从我刚来医教科轮转的时候我就有这个想法了,这一年的时间我规划了规划,我觉得今儿跟你们交个底,你们帮我想想,如果能干,咱们就申请立项,上报院里审议。”

柴明扬转身在黑板上写下四个大字:“教学门诊。”

四个人你看看我,我看看你。

“主任,我记得总医院好像有这个门诊吧。”

“对,总医院有这个门诊模式,让规培、实习、进修都在这个门诊里面,类似于全科门诊一样的,每天有一个全科大夫坐诊,二三线随时支援。我想把这个模式移植到咱们医院来。其实本来去年就想办,但是这个职称啊,规培啊,实习啊都给耽误了。”

“您是想,也让咱们这的人去接诊?”

“对,其实我是这样想的,进修也好,规培也好,甚至是实习,都是来学本事的,你天天让人家干杂活,他学不出什么东西,所以我想的是,这个东西我们一步到位,院中院,这些规培、进修,每人每周除了日常值班,再多一天坐诊,实习的必须带教老师推荐,科主任同意,去坐诊。每天出一个全科医生坐镇。”

“但是,医疗质量怎么保证呢?”

“实际上这就是这个院中院的地方,我们要求每个出诊的大夫,不求快,但求准,病例必须按照主诉、现病史、既往史、体检特征、处理措施、诊断全面书写,电子病历全部由坐诊的全科大夫确认之后生效。处方一律双签名,不然药方不给发药。”

“但是这样的话,全科大夫会比较累的啊,一整个科室的病例和处方。”

“如果算上便民门诊呢?一起审核?”

“主任你这是想玩死我们便民啊。”

“哎呀讨论讨论给你们加绩效。”

“那行,那行。要不干脆把便民和教学门诊合并算了。”

“那这事儿咱就定不了了,你们如果觉得这个事儿能办,那咱们就写方案,申请立项。当一个科研课题来做。咋样?正好最近要报内部自立课题呢。”

“我觉得行,如果是院中院的话,实际上护士都可以得到锻炼,我们可以自己扎针、输液、护理什么的。”

“那行,苏阳,这个课题你来执笔,最近院里可能要放一批员额制的编制出来内部转正用,你抓住机会。

然后冯通、沈钊,你们俩帮着苏阳一起准备一些材料什么的。然后齐娟,帮着苏阳一起写一下自立课题书。我先去和院长汇报一下情况什么的。”

柴明扬安排完科里事儿之后,转身去了院长那边,这个事儿肯定是要和院长汇报的,毕竟说白了,这个事儿,还是多少动了一些别的科室的蛋糕,虽然很多的患者教学门诊本身没办法解决还是要转诊到专科科室,但是吧,你用人家的人多少还是有点不地道嘛。

“院长,您方便么,有个事儿我想跟您汇报一下。”

“来,啥事儿说。”

“之前您和我大姨吃饭的时候,咱不是提了总医院的那个教学门诊了么,我想在咱附院复制一个,但是是一个更高级的教学门诊。”

“你说说看?怎么个更高级的教学门诊?”

“院中院。”

“什么意思?”

“您给我划出一片地方来,医护全部是由进修、规培、实习的医护组成,他们独立接诊,但是所有的病例必须是由便民门诊的全科大夫确认之后,双签字处方才能生效。如果一旦遇到全科大夫无法解决的问题,转诊专科诊室。由专科大夫接诊。”

“但是你这样的话,会不会给专科带来压力?”

“专科的话如果是普通主治医初诊的话,不会有很大压力,如果主治无法解决的话,摇二线大夫来,实际上和急诊的模式差不多,只不过是多开了一个门诊罢了。”

“这个事儿,比较大,院务会已经无法解决了,可能要中层大会才能解决了。”

“我们准备报今年的自立课题,用课题的形式提请专家委员会审批。”

“嗯,你这个路子倒是没什么大问题,你们先写课题数,然后发给我看一下。其实这个是好的模式,对于这些人的技术是一个很好的锻炼,同时便民的绩效也能涨一些上去了。”

“其实我们也这么想,我们科室的沈钊现在不就在便民出诊么,实际上便民的大夫才是真正意义上的大全科大夫,大到接生小到感冒发烧啥都能看,所以让他们坐镇是一个最好的选择,而且说实话,便民的绩效属实有点低,沈钊的便民的绩效本身拿的是最低的了,他算上我们科室的加起来跟他们绩效最多的差不多才。”

“那行,你们先准备材料,过些日子评审会你们讲解一下,专家们讨论一下,必要的时候可能还需要医学经济专业的来讨论一下的。”